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 건강보험심사평가원
보고서명
 일반현황
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수 정 공 시

1. 수정대상 공시서류의 최초제출일 : 2021.4.1.
2. 수정사항
항 목 수 정 전 수 정 후 수정사유 수 정 일
조직도 2020년 조직도 2021년 조직도 직제개편에 따른 조직도 변경 2021.4.23.

1. 일반현황

(2021년 1/4분기)
기관명

일반현황

◈ 기관소개
- CI
- 기관설립일
2000년 07월 01일
- 설립근거
국민건강보호법 제62조(설립)
국민건강보험법.pdf
- 설립목적
요양급여비용의 심사 및 요양급여의 적정성 평가 등의 업무를 공정하고 효율적으로 수행하여 국민보건 향상과 사회보장 증진에 기여
- 주무기관
보건복지부
- 홈페이지
www.hira.or.kr
- 소재지
강원도 원주시 혁신로 60(반곡동)
- 사업자번호
105-82-11787
◈ 기관연혁
○ 1963. 12. 16. 의료보험법 제정(법률 제1623호)
○ 1977. 11. 28. 전국의료보험협의회 설립
○ 1979. 7. 1. 의료보험 진료비심사 시작
○ 1981. 10. 15. 진료비공동심사위원회 설치
○ 1982. 1. 1. 의료보험조합연합회로 명칭 변경
○ 1988. 1. 1. 의료보험연합회로 명칭 변경, 진료비심사기구 일원화
- 의료급여 진료비심사 수탁
○ 1999. 2. 8. 국민건강보험법 제정(법률 제5854호)
○ 2000. 7. 1. 건강보험심사평가원 출범
- 의료보험연합회 업무 중 진료비 심사기능을 승계하고,
요양급여 적정성 평가기능 신설
○ 2005. 7. 1. 노숙자, 외국인 등 무료진료환자 진료비심사 수탁
○ 2005. 10. 1. 보훈환자 위탁진료기관 진료비심사 수탁
○ 2008. 10. 1. 보훈병원 진료비심사 수탁
○ 2013. 7. 1. 자동차보험 진료비심사 수탁
○ 2015. 12. 30. 원주 혁신도시 이전
○ 2019. 7. 31. HIRA 시스템 해외수출(바레인) 완료
○ 2019. 12. 31. 원주 2차 이전 완료
◈ 주요 기능 및 역할
○ 요양급여비용의 심사
○ 요양급여의 적정성 평가
○ 심사기준 및 평가기준의 개발
○ 심사,평가 업무와 관련된 조사연구 및 국제협력
○ 다른 법률의 규정에 따라 지급되는 급여비용의 심사 또는 의료의 적정성 평가에 관하여 위탁받은 업무
○ 건강보험과 관련하여 보건복지부장관이 필요하다고 인정한 업무
○ 요양급여비용 심사청구와 관련된 소프트웨어의 개발,공급,검사 등 전산관리 업무
○ 보건복지부령이 정하는 기관에서 받은 요양비에 대한 심사
○ 요양급여의 적정성 평가 결과의 공개
○ 환자 분류체계의 개발, 관리
○ 사업과 관련된 교육 홍보
○ 업무수행과 관련한 자산의 관리, 운영
○ 그 밖에 심사평가원 목적달성에 필요한 사업
◈ 경영목표 및 전략
□ 미션
○ 국민의 의료부담을 덜고, 안전하며 질 높은 의료이용을 돕는다

□ 비전
○ 보건의료 디지털 혁신으로 최적의 의료문화를 만드는 Global HIRA

□ 핵심가치
○ 국민 최우선, 소통과 협력, 공정과 신뢰, 열린 전문성

□ 경영목표 및 전략방향
○ 가치기반 심사평가 체계 전환
- 적정진료율 70%
- 의료 질 향상률 30%(누적)
- 분석심사 추진성과 100%

○ 국민지향 의료보장 강화
- 보장성 강화 정책 이행 100%
- 약품비 재평가 비율 10%

○ 디지털 중심 국민안전체계 확립
- 디지털 지수 70점
- 부적절 의약품예방 60% 이상
- 보건의료 빅데이터 활용 창업 R/D 지원 100건

○ 경영혁신을 통한 사회적가치 확대
- 사회적가치 100점
- 종합청렴도 1등급
- 민간일자리 창출 2만명
주요사업에 대해서는 공시항목 <22. 주요사업>을 참고하시기 바랍니다.
◈ 기관장
김선민 (임기: 2020.04.21 ~ 2023.04.20 )
[주요경력]
OECD 의료의 질과 성과 워킹그룹 의장
건강보험심사평가원 기획상임이사
국가인권위원회 인권연구담당관
◈ 조직현황
기준일 2020년 12월 31일 제출일 2021년 04월 23일
기관 공시 담당자
구분 담당자명 부서명 전화번호
작성자 이성현 기획조정실 기획예산부 033-739-2306
감독자 기호균 기획조정실 033-739-2300
확인자 유미영 감사실 033-739-2000