[별지1]

응  시  원  서

접수번호: 응시자는 기재하지 않음

지원분야	미화원 영선원	성 명
휴대전화		E-mail 주소
주 소
정년(만60세) 초과여부	해당 비해당	장애인 여부	대상(중증) 대상(경증) 비대상
취업지원대상자 여부	대상 비대상	저소득층	대상 비대상
	대상일 경우 가점비율 5% 10%	다문화가족자녀	대상 비대상
		북한이탈주민	대상 비대상
		자립준비청년	대상 비대상
유효기간 내 건강진단결과서 소지자 (영양사/조리사(원)해당)	소지 미소지	인사규정 제19조 (결격사유) 해당 여부	해당(결격) 미해당(결격아님)
	소지자일 경우 유효기간 ( 년 월 일까지)
주요 경력사항	기관명	담당업무(직무내용)	근무기간
			년 월 ∼ 년 월
			년 월 ∼ 년 월
			년 월 ∼ 년 월
직무 관련 자격증	자격증명	발행처	자격취득일
<직무수행 계획서>
지원동기(우리 대학에 지원한 이유, 300자 이내)
[작성요령] ① 양식 임의변경 금지(폰트-중고딕, 글자크기-10, 장평-100, 줄간격-160) ② 응시원서(직무수행 계획서 포함)는 총 5페이지를 넘지 않도록 할 것 ③ 면접 시 경력증명서 원본 및 자격증 사본 반드시 제출(제출이 불가능한 경우 기재 불필요) ④ 공공기관 블라인드 채용원칙에 따라 응시원서 작성 시 연령/출신학교명/출신지역/가족관계 등 인적사항이 포함되지 않도록 유의하여 작성 ※ 반드시 지원자 서명(또는 날인)하여 제출 ※ 직무수행계획서 작성시 상기 [작성요령] 삭제 후 작성 요망
☞ 뒷면 계속

2. 대인관계능력(조직구성원으로서 관계 유지 및 소통 등에 관해 기술, 700자 이내)

3. 직무수행능력(해당 분야의 실무 경력, 경험 직무태도 등에 관해 기술, 300자 이내)

4. 입사 후 포부(이루고 싶은 목표 및 자기계발 등에 관해 기술, 300자 이내)

응시원서의 모든 기재사항은 사실과 다름이 없으며, 관련 내용이 허위로 판명되어 합격 또는 임용이 취소되더라도 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

위 내용에 동의합니다.   동의    미동의

2025년    월     일

지원자:              (서명 또는 인)

[별지2]

채용을 위한 개인정보 수집·이용 ․ 제공 동의서

한국폴리텍대학 영남융합기술캠퍼스에서 실시하는 채용에 필요한 최소한의 개인정보만을 처리하며, 수집된 정보는 아래와 같은 목적으로만 이용합니다. 아래 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집·이용 내역

항목	목적	보유기간
성명, 전화번호, 이메일, 응시원서(본인 기재사항)	채용 심사	채용절차법에 따라 채용 종료 후 30일까지 (최종합격자의 경우 인사관리 등을 위해 임용기간까지)

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우 원활한 채용절차를 진행할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?             동의    미동의

□ 민감정보 처리 내역

항목	목적	보유기간
취업지원대상자/장애인/저소득층/다문화가족자녀/북한이탈주민/자립준비청년 여부	채용 심사	채용절차법에 따라 채용 종료 후 30일까지 (최종합격자의 경우 인사관리 등을 위해 임용기간까지)

※ 위의 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우 원활한 임용절차를 진행할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 민감정보를 처리하는데 동의하십니까?                동의    미동의

□ 개인정보 제3자 제공

수집된 개인정보는 이용목적에서 고지한 범위를 초과하여 이용하거나 제3자에게 제공하지 않습니다. 다만, 다음과 같은 경우는 제외합니다.

①「개인정보보호법」제18조 제2항의 경우 ② 감독기관이 검사․감사 목적으로 제출을 요구하는 경우

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우 원활한 채용절차를 진행할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?             동의    미동의

□ 정보주체의 개인정보 열람·정정 요구 및 기록 삭제

(열람․정정) 언제든지 제공된 개인정보를 열람할 수 있으며, 이의 정정을 요구할 수 있습니다.

(기록삭제) 지원자가 제출한 서류는 「채용절차의 공정화에 관한 법률」에 따라 지원서류 반환기간 종료일로부터 지체 없이 파기되며, 채용자(합격자)의 경우는 제외합니다.

※자신의 개인정보 열람,정정,삭제 처리절차는 개인정보보호법에 따르며, 이에 동의하지

않을 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않는 경우 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보 처리에 동의하십니까?                       동의    미동의

2025년   월   일

성명:          (서명 또는 인)

한국폴리텍대학 영남융합기술캠퍼스 지역대학장 귀중