[별지1]

응  시  원  서

접수번호: 응시자는 기재하지 않음

지원분야	청년인턴(일반)	이 름
휴대전화		E-mail 주소
주소
만 34세 초과여부	해당 비해당	장애인 여부	대상(중증) 대상(경증) 비대상
취업지원대상자 여부	대상 비대상	저소득층	대상 비대상
	대상일 경우 가점비율 5% 10%	다문화가족자녀	대상 비대상
		북한이탈주민	대상 비대상
		자립준비청년	대상 비대상
유효기간 내 건강진단결과서 소지자 (영양사/조리사 /조리원 해당)	소지 미소지	인사규정 제19조(결격사유) 해당 여부	해당(결격) 미해당(결격아님)
	소지자일 경우 유효기간 ( 년 월 일까지)
주요 경력사항	기관명	담당업무(직무내용)	근무기간
			년 월 ∼ 년 월
			년 월 ∼ 년 월
			년 월 ∼ 년 월
직무 관련 자격증	자격증명	발행처	자격취득일
<직무수행 계획서>
지원동기(우리 대학에 지원한 이유, 300자 이내)
[작성요령] ① 양식 임의변경 금지(폰트-중고딕, 글자크기-10, 장평-100, 줄간격-160) ② 응시원서 및 직무 수행계획서는 총 5페이지를 넘지 않도록 할 것 ③ 면접 시 경력증명서 원본 및 자격증 사본 반드시 제출(제출이 불가능한 경우 기재 불필요) ④ 공공기관 블라인드 채용원칙에 따라 응시원서 작성 시 연령/출신학교명/출신지역/가족관계 등 인적사항이 포함되지 않도록 유의하여 작성 ※ 반드시 지원자 서명(또는 날인)하여 제출 ※ 직무수행계획서 작성시 상기 [작성요령] 삭제 후 작성 요망
☞ 뒷면 계속

2. 대인관계능력(조직구성원으로서 관계 유지 및 소통 등에 관해 기술, 700자 이내)

3. 직무수행능력(해당 분야의 실무 경력, 경험 직무태도 등에 관해 기술, 300자 이내)

4. 입사 후 포부(이루고 싶은 목표 및 자기계발 등에 관해 기술, 300자 이내)

응시원서의 모든 기재사항은 사실과 다름이 없으며, 관련 내용이 허위로 판명되어 합격 또는 임용이 취소되더라도 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

위 내용에 동의합니다.   동의    미동의

2025년    월     일

지원자:              (서명 또는 인)

[별지2]

채용을 위한 개인정보 수집·이용 ․ 제공 동의서

한국폴리텍대학 영남융합기술캠퍼스에서 실시하는 공개채용에 필요한 최소한의 개인정보만을 처리하며, 수집된 정보는 아래와 같은 목적으로만 이용합니다. 아래 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

■ 개인정보 수집․이용 내역
수집․이용항목		수집․이용 목적	보유기간
이름, 휴대전화, 전자우편, 주소, 응시원서(본인 기재사항)		채용심사	채용절차의 공정화에 관한 벌률에 따라 채용여부 확정일 이후 30일까지, 최종 입사자는 영구보관
※ 위 개인정보 수집․이용에 동의하지 않을 수 있습니다. 그러나 동의하지 않는 경우 원활한 채용심사를 할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다. ☞ 위와 같이 개인정보 수집․이용에 동의하십니까?(필수) 동의 미동의
■ 민감정보 수집․이용 내역
수집․이용항목		수집․이용 목적	보유기간
취업지원대상자/장애인/저소득층/다문화가족자녀/북한이탈주민/자립준비청년 여부		채용심사	채용절차의 공정화에 관한 벌률에 따라 채용여부 확정일 이후 30일까지, 최종 입사자는 영구보관
※ 수집근거: 장애인 고용촉진 및 직업재활법 시행령 제4조에 따른 채용가점 ※ 위 민감정보 수집․이용에 동의하지 않을 수 있습니다. 그러나 동의하지 않는 경우 원활한 채용심사를 할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다. ☞ 위와 같이 민감정보 수집․이용에 동의하십니까?(필수) 동의 미동의
■ 개인정보 제3자 제공
수집된 개인정보는 이용목적에서 고지한 범위를 초과하여 이용하거나 제3자에게 제공하지 않습니다. 다만, 다음과 같은 경우는 제외합니다. ①「개인정보보호법」제18조 제2항의 경우 ② 감독기관이 검사․감사 목적으로 제출을 요구하는 경우
※ 위 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 채용에 제한을 받을 수 있습니다. ☞ 위와 같이 개인정보 제3자 제공에 동의하십니까?(필수) 동의 미동의
■ 정보주체의 개인정보의 열람 ․ 정정 요구 및 기록 삭제
(열람․정정)언제든지 제공된 개인정보를 열람할 수 있으며, 이의 정정을 요구할 수 있습니다. (기록삭제)지원자가 제출한 서류는 「채용절차의 공정화에 관한 법률」에 따라 지원서류 반환기간 종료일로부터 지체 없이 파기되며, 채용자(합격자)의 경우는 제외합니다.
※ 자신의 개인정보 열람,정정,삭제 처리절차는 개인정보보호법에 따르며, 이에 동의하지 않을 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않는 경우 채용에 제한을 받을 수 있습니다. ☞ 위와 같이 개인정보 처리에 동의하십니까?(필수) 동의 미동의
■ 고유식별정보 수집·이용 내역 (최종합격자에 한함)
수집․이용항목	수집․이용 목적			수집시기	보유기간
주민등록번호	근로계약, 4대보험 가입 및 인사 업무, 자격 확인			근로계약 체결 시	영구
※ 고유식별정보 이용에 동의하지 않을 수 있습니다. 그러나 동의하지 않는 경우 채용에 제한을 받을 수 있습니다. ☞ 위와 같이 고유식별정보 수집·이용에 동의하십니까?(필수) 동의 미동의

2025년     월     일

지원자 성명 :               (인 또는 서명)

[별지1-1]

응  시  원  서

접수번호: 응시자는 기재하지 않음

지원분야	청년인턴(장애)	이 름
휴대전화		E-mail 주소
주소
만 34세 초과여부	해당 비해당	장애 정도	대상(중증) 대상(경증)
취업지원대상자 여부	대상 비대상
	대상일 경우 가점비율 5% 10%
인사규정 제19조 (결격사유) 해당 여부	해당(결격) 미해당(결격아님)
주요 경력사항	기관명	담당업무(직무내용)	근무기간
			년 월 ∼ 년 월
			년 월 ∼ 년 월
직무 관련 자격증	자격증명	발행처	자격취득일
<직무수행 계획서>
자기소개 등 활동사항(성장과정, 지원동기 등 자유롭게 기술)
[작성요령] ① 양식 임의변경 금지(폰트-중고딕, 글자크기-10, 장평-100, 줄간격-160) ② 응시원서 및 직무 수행계획서는 총 5페이지를 넘지 않도록 할 것 ③ 면접 시 경력증명서 원본 및 자격증 사본 반드시 제출(제출이 불가능한 경우 기재 불필요) ④ 공공기관 블라인드 채용원칙에 따라 응시원서 작성 시 연령/출신학교명/출신지역/가족관계 등 인적사항이 포함되지 않도록 유의하여 작성 ※ 반드시 지원자 서명(또는 날인)하여 제출 ※ 직무수행계획서 작성시 상기 [작성요령] 삭제 후 작성 요망

응시원서의 모든 기재사항은 사실과 다름이 없으며, 관련 내용이 허위로 판명되어 합격 또는 임용이 취소되더라도 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

위 내용에 동의합니다.   동의    미동의

2025년    월     일

지원자:               (서명 또는 인)

[별지2-2]

채용을 위한 개인정보 수집·이용 ․ 제공 동의서

한국폴리텍대학 영남융합기술캠퍼스에서 실시하는 공개채용에 필요한 최소한의 개인정보만을 처리하며, 수집된 정보는 아래와 같은 목적으로만 이용합니다. 아래 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

■ 개인정보 수집․이용 내역
수집․이용항목		수집․이용 목적	보유기간
이름, 휴대전화, 전자우편, 주소, 응시원서(본인 기재사항)		채용심사	채용절차의 공정화에 관한 벌률에 따라 채용여부 확정일 이후 30일까지, 최종 입사자는 영구보관
※ 위 개인정보 수집․이용에 동의하지 않을 수 있습니다. 그러나 동의하지 않는 경우 원활한 채용심사를 할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다. ☞ 위와 같이 개인정보 수집․이용에 동의하십니까?(필수) 동의 미동의
■ 민감정보 수집․이용 내역
수집․이용항목		수집․이용 목적	보유기간
취업지원대상자/장애인/저소득층/다문화가족자녀/북한이탈주민/자립준비청년 여부		채용심사	채용절차의 공정화에 관한 벌률에 따라 채용여부 확정일 이후 30일까지, 최종 입사자는 영구보관
※ 수집근거: 장애인 고용촉진 및 직업재활법 시행령 제4조에 따른 채용가점 ※ 위 민감정보 수집․이용에 동의하지 않을 수 있습니다. 그러나 동의하지 않는 경우 원활한 채용심사를 할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다. ☞ 위와 같이 민감정보 수집․이용에 동의하십니까?(필수) 동의 미동의
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(열람․정정)언제든지 제공된 개인정보를 열람할 수 있으며, 이의 정정을 요구할 수 있습니다. (기록삭제)지원자가 제출한 서류는 「채용절차의 공정화에 관한 법률」에 따라 지원서류 반환기간 종료일로부터 지체 없이 파기되며, 채용자(합격자)의 경우는 제외합니다.
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수집․이용항목	수집․이용 목적			수집시기	보유기간
주민등록번호	근로계약, 4대보험 가입 및 인사 업무, 자격 확인			근로계약 체결 시	영구
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2025년     월     일

지원자 성명 :               (인 또는 서명)