【별지 제1-1호서식】

응 시 원 서

지원분야	청년인턴 (장애인 제한경쟁)			이 름
휴대전화				전자우편
주 소
취업지원대상자	대상 비대상			저소득층	대상 비대상
				다문화가족자녀	대상 비대상
장애인	중증 경증			북한이탈주민	대상 비대상
				자립준비청년	대상 비대상
청년(만 15세 이상 만 34세 이하) 해당 여부	예 (청년 ○) 아니오 (청년 X)			인사규정 제19조(결격사유) 해당 여부	해당(결격) 미해당(결격아님)
폴리텍대학 청년인턴 근무 여부	근무 경험 있음 근무 경험 없음
주요 경력사항		기관명	담당업무			근무기간
		예시: 한국폴리텍대학	예시: 청년인턴			0000.00.00 ∼ 0000.00.00
						0000.00.00 ∼ 0000.00.00
						0000.00.00 ∼ 0000.00.00
직무 관련 면허·자격증		자격증명	발행처			자격취득일
						0000.00.00
						0000.00.00
						0000.00.00
※ 주요 경력사항, 직무 관련 면허·자격증의 경우 지원분야와 관련된 것만 기재하며, 증빙서류 제출이 불가능한 경우 기재 불필요
응시원서 등 제출 서류의 모든 기재사항은 사실과 다름이 없으며, 관련 내용이 허위로 판명되어 합격 또는 임용이 취소되더라도 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다. ※ 반드시 지원자 서명 후 스캔 본을 제출하여 주시기 바랍니다. 위 내용에 동의합니다. 2025년 월 일 지원자: (인)

【별지 제1-2호서식】

■ 자기소개서

자기소개서

[작성요령 – 삭제하고 작성]

* 중고딕 12p 및 줄간격 140%로 작성, 양식 변경 금지

* 자기소개, 지원동기, 본인의 경험 등 자유롭게 서술

* 블라인드 채용에 따라 출신학교‧지역‧성별 등 인적사항 제외

* 1page 이내로 작성(필요 시 추가 가능)

【별지 제1-3호서식】

행정지원직 채용을 위한 개인정보 수집·이용 (및 제3자 제공) 동의서

[한국폴리텍대학 화성캠퍼스]는 ｢개인정보 보호법｣ 등 관련 법령에 따라 [행정지원직] 채용과 관련하여 지원자의 개인정보를 수집·이용 (및 제3자에게 제공)하고자 합니다. 다음 내용을 자세히 읽어 보신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집·이용 내역

항목	목적	보유기간
[필수] 성명, 전화번호, 이메일, (출생월일), (사진), …	교직원 채용 및 관리 (본인 확인, 채용절차 진행, 진행단계별 결과안내)	채용절차법에 따라 채용종료 후 180일까지(반환청구 가능)
[선택] 경력·경험, 자격·면허, 학위·논문·저서, …		최종합격자의 경우 인사관리 등을 위해 임용기간까지

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우 원활한 채용절차를 진행할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

[필수항목]

동의

미동의

[선택항목]

동의

미동의

□ 민감정보 처리 내역 (해당 시)

항목	목적	보유기간
취업지원대상자, 장애인 관련 증명서류	교직원 채용 및 관리 (우대사항 확인 및 가점 적용)	채용절차법에 따라 채용종료 후 180일까지(반환청구 가능)
		최종합격자의 경우 인사관리 등을 위해 임용기간까지

※ 위의 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우 원활한 임용절차를 진행할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 민감정보를 처리하는데 동의하십니까?

동의

미동의

□ 고유식별정보 처리 내역 (해당 시)

항목	목적	보유기간
주민등록번호	교직원 채용 및 관리 (지원자격 확인)	채용절차법에 따라 채용종료 후 180일까지(반환청구 가능)
		최종합격자의 경우 인사관리 등을 위해 임용기간까지

※ 위의 고유식별정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우 원활한 채용절차를 진행할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 고유식별정보를 처리하는데 동의하십니까?

동의

미동의

□ 개인정보 제3자 제공 내역 (해당 시)

제공 받는 자	항목	목적	보유기간
개인정보보유기관,	성명, 전화번호, 이메일, 주소, 출생월일, 사진, 자기소개서	교직원 채용 및 관리 (본인 확인, 채용절차 진행, 진행단계별 결과안내)	채용종료시까지

※ 위의 개인정보를 제공하는데 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우 원활한 채용절차를 진행할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하십니까?

동의

미동의

년   월   일

본인   성명             (서명 또는 인)

(한국폴리텍대학 화성캠퍼스) 귀중