「전공의의 연차별 수련교과과정」 전문

제정 1979. 2.24 보건사회부 고시 제9호

개정 1984. 1.14 보건사회부고시 제84－6호

1990. 3. 2 보건사회부고시 제90－18호

1996.7.20 보건복지부고시 제96－54호

2002.3.25 보건복지부고시 제2002-23호

2011.12.29 보건복지부고시 제2011-174호

2013.2.28 보건복지부고시 제2013-39호

2015.2.25 보건복지부고시 제2015-33호

2016. 5. 17 보건복지부고시 제2016-72호

2017. 2. 21 보건복지부고시 제2017-28호

2018. 2. 23. 보건복지부고시 제2018-27호

2019. 2. 26. 보건복지부고시 제2019-34호

2021. 2. 26. 보건복지부고시 제2021-67호

2022. 2. 24. 보건복지부고시 제2022-48호

2021. 7. 1. 보건복지부고시 제2022-167호

2024. 3. 1. 보건복지부고시 제2024-109호

제 1 장 총 칙

1. 전공의의 연차별 수련 교과과정의 수련상황은 각 수련병원등의 장이 연차별로 이를 확인하고 대한의학회 산하 수련교육위원회 및 각 전문학회가 주관하여 인턴 및 수련전문과목별 수련내용을 지도 감독한다.

2. 전공의의 연차별 수련 교과과정을 수련함에 있어서 모자결연병원 혹은 통합수련병원에서 인턴의 경우 1년 미만, 레지던트의 경우 6개월 미만을 수련한 경우에는 이를 수련기간에 산입하지 아니한다.

3. 전공의의 수련과정 중 그 일부 또는 전 과정을 외국에서 수련한 경우에는 대한의학회장의 추천과 보건복지부장관의 인정으로 해당기간을 전공의의 연차별 수련 교과과정에 산입하여 수련한 것으로 인정할 수 있다.

제 2 장 전공의 수련과정 중 필요한 공통 역량

수련병원등의 장은 전공의가 수련과정 중 다음의 역량을 갖출 수 있도록 노력하여야 한다.

영역	세부 주제	각 항목별 역량
1. 존중(Respect)	1. 타인존중 (Respect for Others)	환자의 권리 및 보호(신체접촉, 성관계금지) 타 직종에 대한 존중 환자차별금지 동료의사보호
	2. 자기존중 (Respect for Self)	신체적, 언어적, 성적 폭력방지
2. 윤리(Ethics)	3. 의료 윤리	생명의학 윤리원칙 비밀보호 및 준수의무 임상연구 윤리 영리보건의료회사 등과의 이해상충 임종기돌봄 및 연명의료의 윤리
	4. 의료 법규	보건의료 관련법규
	5. 자원관리 (Resource Management)	효율성(efficiency) 공평성(Equity)
3. 환자안전 (patient Safety)	6. 환자 안전	환자 안전의 개념 위기관리(Managing risk) 인적 요소와 체제적 접근 감염(Infection)관리 다양한 질 개선 관리
4. 사회(Society)	7. 사회 및 보건의료 체계에 대한 이해	건강보험체계, 지역사회 의료자원 및 요구의 이해 다양한 의료 관리에 대한 이해 지역보건의료 단체와 재원에 대한 이해 의료정책에 대한 이해 보건의료를 둘러싼 정치, 경제, 사회에 대한 이해 다양한 종교와 문화에 대한 이해 의학과 문학, 예술, 여론, 대중매체에 대한 소양 및 이해
5. 전문성 (Professionalism)	8. 전문가적 진정성 (Professional integrity)	조직프로페셔널리즘 사회적 책무성
	9. 자기관리 (Self management)	의사의 안녕(physician wellbeing) 자기통제/스트레스 관리 평생경력관리
6. 수월성 (Excellence)	10. 일반임상역량 (Generic clinical competence)	정확한 환자상태 평가: 병력청취와 신체검진 적절하고 온정적인 태도 임상술기 수행능력 근거중심의 진료 전인적, 포괄적 진료 (인간심리, 행동, 가족 등에 대한 이해)
	11. 자기 계발 (Self development)	자기주도 학습을 통한 평생 학습 태도 교육자로서의 전공의 연구 설계 및 논문작성기술
7. 의사소통 (Communication)	12.의사소통(Communication)	환자, 가족과의 의사소통기술 동료, 보건의료팀, 지역사회 사람들과의 의사소통 질환교육 및 정확한 정보제공
8. 팀워크 (Teamwork)	13. 협동(Collaboration)	동료 의사와의 팀워크 타 직종과의 팀워크 인접의료 종사자에 대한 이해
	14. 리더십(Leadership)	전문가적(professional) 리더십 사회적/글로벌(social/global) 리더십

제 4 장 레지던트 연차별 수련 교과과정(각과정)

2. 외과

1) 교육목표 : 외과적 질환의 병태를 능동적으로 판단하는 힘을 기르고 외상성, 선천성, 후천성 외과질환, 외과적 종양 및 감염성 질환을 치료할 수 있는 수기를 익혀 유능한 외과의사를 양성함에 있음.

2) 연차별 교과과정

연차	구분	내 용
1	환자취급범위	1. 퇴원환자(실인원) 100명 2. 외래환자(실인원) 150명
	교과내용	최소 수술건수	수술참여 100예 수술소견서작성 80예 충수절제술(지도전문의 감독) 10예 탈장교정술(지도전문의 감독) 5예 담낭절제술(지도전문의 감독) 5예
		지식 (E-learning)	총론 및 1개 분과 이수 후 합격하여야 한다. 간담췌외과, 갑상선내분비외과, 대장항문외과, 소아외과, 유방외과, 위장관외과, 이식혈관외과, 총론
		술기	1년차 술기교육을 이수 후 합격하여야 한다. -기본 장문합 술기 -외상 중환자 -초음파
		수술	충수절제술을 시행할 수 있다.
		자율평가	연1회 자율평가시험에 합격하여야 한다.
	학술회의참석	매 연차 당 외부 1회 이상, 원내 80회 이상 - 외부 학술회의 참석은 대한외과학회만 인정하며, 연간 3평점 이상, 전체 수련기간 동안 15평점 이상 이수해야 한다.
2	환자취급범위	1. 퇴원환자(실인원) 100명 2. 외래환자(실인원) 150명
	교과내용	최소 수술건수	수술참여 100예 수술소견서작성 80예 충수절제술(지도전문의 감독) 5예 탈장교정술(지도전문의 감독) 10예 담낭절제술(지도전문의 감독) 5예
		지식 (E-learning)	3개 분과 이수 후 합격하여야 한다. 간담췌외과, 갑상선내분비외과, 대장항문외과, 소아외과, 유방외과, 위장관외과, 이식혈관외과, 총론
		술기	2년차 술기교육을 이수 후 합격하여야 한다. -복강경 기본 술기 -내시경
		수술	탈장교정술을 시행할 수 있다.
		자율평가	연1회 자율평가시험에 합격하여야 한다.
	학술회의참석	매 연차 당 외부 1회 이상, 원내 80회 이상 -외부 학술회의 참석은 대한외과학회만 인정하며, 연간 3평점 이상, 전체 수련기간 동안 15평점 이상 이수해야 한다.
3	환자취급범위	1. 퇴원환자(실인원) 100명 2. 외래환자(실인원) 100명
	교과내용	최소 수술건수	수술참여 100예 수술소견서작성 80예 충수절제술(지도전문의 감독) 5예 탈장교정술(지도전문의 감독) 5예 담낭절제술(지도전문의 감독) 10예
		지식 (E-learning)	3개 분과 이수 후 합격하여야 한다. 간담췌외과, 갑상선내분비외과, 대장항문외과, 소아외과, 유방외과, 위장관외과, 이식혈관외과, 총론
		술기	3년차 술기교육을 이수 후 합격하여야 한다. -Fresh Cadaver
		수술	담낭절제술을 시행할 수 있다.
	학술회의참석	매 연차 당 외부 1회 이상, 원내 80회 이상 -외부 학술회의 참석은 대한외과학회만 인정하며, 연간 3평점 이상, 전체 수련기간 동안 15평점 이상 이수해야 한다.
총계	환자취급범위	1. 퇴원환자(실인원) 300명 2. 외래환자(실인원) 400명
	교 과 내 용	지식 (E-learning)은 3년동안 8개의 분과 모두를 이수하여야 한다
	학술회의참석	외부 3회 이상, 원내 240회 이상 - 외부 학술회의 참석은 대한외과학회만 인정하며, 연간 3평점 이상, 전체 수련기간 동안 15평점 이상 이수해야 한다.
	논 문 제 출	외과학회 인정학술지에 논문 1편 (원저, 제 1저자) 게재 또는 대한외과학회 학술대회 제1저자 구연(원저, 제 1저자) 전문의 고시용 학회지(대한의학회 회원 학회지 중 외과 세부전문분과학회 학회지를 인정한다): 대한외과학회지, 대한내분비외과학회지, 대한내시경복강경외과학회지, 대한대장항문학회지, 대한소아외과학회지, 대한위암학회지, 대한종양외과학회지, 대한혈관외과학회지, 한국간담췌외과학회지, 한국유방암학회지, 대한화상학회지, 대한이식학회지, 대한외상학회지, 대한외과대사영양학회지, 대한외상.중환자외과학회지(JACS), Journal of Breast Disease, 대한외과초음파학회지, 대한비만대사외과학회지, 한국정맥경장영양학회 학술지 JCN(Journal of Clinical Nutrition), 대한소화기학회지, 대한소화기내시경학회지, 대한암학회지, 대한두경부종양학회지, 대한의사협회지, 대한간학회지 및 SCI급(SCI, SCIE) 학회지를 인정하고 이외의 학회지에 게재할 때는 필요한 논문의 배수의 논문을 제출해야 한다.
	타 과 파 견	내시경실 비롯한 2개과 이상을 적어도 1개월 이상씩 파견 수련을 권장 한다. - 타과 파견의 경우 해당 과장의 파견확인서를 첨부하여야 한다.
	기 타 요 건	1. 병상기록 작성 2. 응급환자 진료 3. 수술 환자의 수술전후 치료 및 관리
	비고	1. 타과 파견의 경우 해당 과장을 파견확인서를 첨부하여야 한다. 2. 모자병원의 경우 수련시키는 자병원의 수련프로그램이 있어야 한다. 3. 수련병원 책임지도전문의는 전공의 역량을 정기적으로 평가하고, 수련의 면담 기록을 작성해야 한다.

23. 가정의학과

1) 교육목표 : 지역사회의 흔한 건강문제를 해결할 수 있는 능력 있는 가정의학과 전문의 양성을 목표로 한다.

1. 환자를 제일 먼저 진료하는 일차 의료의로서의 능력을 갖춘다.

2. 가족주치의로서 연령과 상관 없이 가족 구성원 모두를 대상으로 지속적이고 포괄적인 의료를 제공할 수 있는 능력을 갖춘다.

3. 일차의료 의사로서 노인의 건강문제를 독립적으로 관리할 수 있는 능력을 갖춘다.

4. 행동의학을 바탕으로 정신사회적 진료를 수행할 수 있는 능력을 갖춘다.

5. 질병예방 및 건강증진 진료를 수행할 수 있는 능력을 갖춘다.

6. 지역사회 보건의료 분야에서 중심적인 역할을 수행할 수 있는 능력을 갖춘다.

7. 적절한 의뢰 결정과 상담할 수 있는 능력을 갖춘다.

8. 학술연구 및 평생교육에 적극적으로 참여할 수 있는 자질을 갖춘다.

9. 환자 진료와 연구에 있어서 꼭 알아야 할 윤리적 가치들을 함양하고 의료전문인으로서의 품위를 갖춘다.

구분

내  용

전공의 교육 미션

지역사회 구성원의 건강증진 및 관리(흔한 질병 또는 문제의 치료, 예방 및 재활)를 담당할 믿음직한 전문 일차의료인의 양성

전공의 교육 비전

가) 환자와 가족 중심의 전인적 진료의의 양성

나) 지역사회 건강을 책임지는 일차 의료의 리더 양성

다) 양질의 진료역량과 전문 직업성의 함양

최종역량

가정의학의 최종 핵심 역량 및 신뢰할만한 전문 활동(Entrustable professional activity, EPA)은 다음과 같다.

1. 가정의학 전문가 (Family medicine expert)

2. 근거 중심의 환자 진료 (Evidence based patient care)

3. 의사소통과 협력 (Communication and collaboration)

4. 전문 직업성(Professionalism)

핵심 역량	정의	세부 역량
가정의학 전문가 (Family medicine expert)	환자와 가족을 대상으로 신뢰의 바탕 위에서 포괄적이고 지속적인 의료를 제공하는 숙련된 의사 능력을 갖춘다. 환자와 일차적으로 접촉하여 의학적 지식, 술기, 전문가적 태도를 임상 현장에서 통합적으로 적용할 수 있고, 지역사회 기반에서 환자 중심으로 여러 의료 시스템을 이용하고 다른 전문의와 협조할 수 있는 능력을 갖춘다.	1. 지속성 2. 통합성 3. 포괄성 4. 효율성 5. 지역 사회 맞춤 진료 6. 환자 맞춤 진료 7. 질병의 예방
근거 중심의 환자 진료 (Evidence based patient care)	병력 청취, 신체검사 등으로 얻은 정보를 해석하여 현재 의학 지식을 바탕으로 적절한 치료 계획을 세우고 환자 진료에 적용하며, 지속적으로 발전하는 생의학, 임상의학, 역학, 사회행동과학 등에 대한 지식을 끊임없이 습득하고 환자 진료에 적용하는 능력을 갖춘다. 더 나아가 지식을 창출하고 보급, 적용, 변환의 역할에 헌신할 수 있는 능력을 갖춘다.	1. 환자 중심 진료 2. 근거 중심 진료 3. 안전 중심 진료 4. 전문가적 진료 수행 능력 5. 비판적 의료정보 수용 능력 6. 자기 주도 학습
의사소통과 협력 (Communic ation and collaboration)	바람직한 의사-환자 관계를 형성하며, 진료 때 발생할 수 있는 다양한 역동적 변화를 조율하는 능력을 갖춘다. 최선의 환자 진료를 하기 위해 환자, 가족, 의료 시스템, 다른 의료진, 지역사회 등과 긴밀히 협력하고, 환자 진료의 팀 적 접근의 관리자로서의 핵심적 역할을 담당할 수 있는 능력을 갖춘다.	1. 소통 기반 진료 2. 신뢰 기반 진료 3. 환자 의사 존중
전문 직업성 (Professiona lism)	진료 윤리를 준수하고 고도의 전문가로서의 의식을 갖고 규율 및 행동 표준을 준수하여 개인과 사회의 건강과 행복에 헌신할 수 있는 능력을 갖춘다.	1. 진료 윤리 준수 2. 전문가 주도의 자정 능력 3. 인도 주의와 문화적 숙달 4. 정신, 육체, 감정적 건강 유지

신뢰할만한 전문 활동(EPA)
EPA 1	성인, 노인, 영유아, 소아와 청소년 등 모든 연령대를 대상으로 정기 건강검진 및 예방적 건강관리를 제공할 수 있다.
EPA 2	모든 연령대를 대상으로 포괄적이고 지속적인 진료를 제공할 수 있다.
EPA 3	흔한 증상이나 모호한 증상을 호소하는 환자에 대한 평가 및 관리를 적절히 수행할 수 있다.
EPA 4	급성 질환과 손상에 대해 적절한 진단과 치료를 수행할 수 있다.
EPA 5	성인과 노인에서 흔한 만성 질환과 동반 질환에 대해 평가, 관리, 추적관리를 할 수 있다.
EPA 6	흔한 정신건강 문제가 의심되거나 호소하는 환자를 인지하고 적절히 치료할 수 있다.
EPA 7	주요 술기에 대한 핵심 사항을 숙지하고 제대로 수행할 수 있다.
EPA 8	생애 말기 환자를 대상으로 완화의료 서비스를 제공할 수 있다.
EPA 9	입원 치료가 필요한 경우를 적절히 결정하고 입원 환자를 통합적으로 평가 및 치료할 수 있다.
EPA 10	입원 환자의 퇴원을 위한 계획을 수립하고 관리할 수 있다.
EPA 11	응급 상황을 명확하게 인지하고 적절하게 관리할 수 있다
EPA 12	사회적 취약계층의 의학적 관리와 건강 불평등을 최소화하기 위한 지지자 역할을 수행할 수 있다.
EPA 13	가족주치의로서 환자와 가족들을 포함한 공동체 내에서의 신뢰할만한 관계를 형성하고 협력을 증진할 수 있다.
EPA 14	건강 문제를 해결하기 위한 첫 번째 접점을 제공하고, 필요에 따라 전문가에게 의뢰하고 조정할 수 있다.
EPA 15	최선의 업무수행 및 QI(질관리)를 통해 안전하고 양질의 의료서비스를 제공한다.

2) 연차별 교과과정

연차	구분	내 용
1	환자취급범위	퇴원환자 60명 이상(연간 실인원, 가정의학과 환자 10명 권장)
	교 과 내 용	총계 참조
	학술회의참석	총계 참조
	논 문 제 출	총계 참조
	기 타 요 건	총계 참조
2	환자취급범위	1. 퇴원환자 40명 이상(연간 실인원, 가정의학과 환자 10명 포함 권장) 2. 외래환자 100명 이상
	교과내용	총계 참조
	학술회의참석	총계 참조
	논문제출	총계 참조
	기타요건	총계 참조
3	환자취급범위	외래환자 200명 이상
	교과내용	총계 참조
	학술회의참석	총계 참조
	논문제출	총계 참조
	기타요건	총계 참조
총계	환자취급범위	1. 퇴원환자 100명 이상(연간 실인원, 가정의학과 환자 20명 권장) 2. 외래환자 300명 이상
	교과내용	1. 가정의학과 - 전속 수련 6개월(24주) 이상 - 3년간의 수련 기간 동안 연인원 300명 이상의 외래 경험을 하여야 함. 단, 지도전문의의 외래에 참관하여 진료한 환자는 인원에 포함하지 않음 - 가정의학과 외래환자 및 입원환자 진료를 통하여 지속적인 진료와 가족중심, 환자중심적인 포괄적 진료를 제공하는 경험을 지도전문의의 지도와 감독 아래 수행 - 노화 및 노인성 질환에 대한 기본적인 지식을 바탕으로 노인 환자의 특성을 이해하고 노인 환자를 진료하는 데 필요한 지식과 기술을 습득함으로써 노인에 대한 포괄적이고 지속적인 진료를 행할 수 있는 능력을 갖출 수 있도록 수련 - 임상에서 흔한 윤리적 문제들에 대한 대처 능력을 높이고, 전문직 윤리관(professionalism)을 고취하며, 건강증진, 의사-환자 관계, 환자교육, 질병 예방, 근거 중심 진료 등 다양한 가정의학의 영역을 해결할 수 있는 능력을 갖출 수 있도록 수련 2. 필수 전공과목 - 전공의 학습 내용의 개별 영역에 해당하는 학습 목표, 태도, 지식, 수기를 갖출 수 있도록 가정의학 전속 수련 및 파견 순환 수련의 시간과 내용이 배정되고 계획되어야 함. 1) 내과 - 4개월(16주) 이상 - 소화기, 순환기, 호흡기 질환 및 기타(신장, 내분비, 혈액 및 신생물, 알레르기, 감염, 류마티스 질환 등) 영역을 다양하게 경험할 수 있도록 주로 입원 환자 진료를 통해 수련하며, 외래, 응급실, 중환자실 근무를 포함하여 수련 - 병력 청취, 신체검사, 검사실 검사 소견의 청구 및 해석 능력 향상 - 일반진료 수기(말초혈액도말, 세침흡입술, 흉곽 천자, 복강천자, 관절액 흡인 등)의 습득 - 단순 X-선, 심전도, 폐기능 검사 등 각종 기능검사 판독 능력 향상 - 위내시경 검사, 초음파검사 등 수기 수행 능력 향상 2) 소아청소년과 - 2개월 이상 4개월(8~16주) 이하 수련 - 신생아실 근무를 포함하여 입원환자 및 외래환자 진료 경험을 충분히 얻도록 수련 - 신생아, 소아, 청소년의 질병뿐 아니라 성장 발달 및 정서적인 문제까지 경험하고 해결할 수 있도록 수련 - 나이에 맞는 병력 청취 및 발달검사, 신체검사, APGAR 점수 측정, 검사실 검사 소견의 청구 및 해석 능력 향상 - 각종 검사 소견의 판독 능력 향상 3) 산부인과 - 1개월 이상 3개월(4~12주) 이하 수련 - 여성의 임신, 분만, 출산이 가족에 미치는 정서적이고 생물학적인 영향에 대한 교육을 포함하여 수련 - 산전 관리, 분만, 산과적 합병증, 산과적 응급, 부인과적 응급질환, 피임, 부인과 질환 등 분만과 출산, 여성 건강의 영역을 포괄하는 경험을 할 수 있도록 분만실 및 입원환자 그리고 외래환자 진료를 통해 수련 4) 외과 - 2개월 이상 3개월(8~12주) 이하 수련 - 가정의학과 의사에 의해 다루어질 수 있는 흔한 외과적 질환을 진단하고 치료할 수 있도록 외래 진료 및 수술실 경험 그리고 입원환자 진료를 통해 수련 3. 필수선택과목 : 파견 기간 4개월 이상 12개월(16~48주) 이하 수련 - 전공의 학습 내용의 개별 영역에 해당하는 학습 목표, 태도, 지식, 수기를 갖출 수 있도록 가정의학 전속 수련 및 파견 순환 수련의 시간과 내용이 배정되고 계획되어야 한다. - 정형외과, 신경과, 재활의학과, 정신건강의학과, 이비인후과, 안과, 피부과, 비뇨의학과, 지역사회 의료기관, 응급의학과, 영상의학과 중에서 최소 4과목 이상을 전 과정에 걸쳐서 수련받아야 하며 과목당 1개월 이상 2개월 이하(4주~8주)에서 수련받을 수 있다. - 과정 대부분은 외래환자 진료를 통해 수련하며, 적절한 지도 감독하에서 수기를 수련할 수 있어야 한다. 4. 자유선택과목 : 파견 기간 4~6개월(16~24주) - 수련 과정 중 부족하다고 판단되는 분야를 지도전문의의 적절한 감독하에서 수련할 수 있다. - 스포츠의학, 노인의학, 호스피스 완화의료, 특수클리닉 등 가정의학 전문의로서 필요한 역량을 갖추기 위해 학회가 인정하는 의료기관에 파견하여 수련할 수 있다.
	학술회의참석	수련 기간 전 과정 중 가정의학회 춘 추계 학술대회 3회 이상, 연제발표 1회 이상, 의료 윤리교육 1회 이상, 원내 300회 이상
	논문제출	수련 기간 전 과정 중 제1 저자 원저 1편을 대한가정의학회가 발간하는 학회지에 투고하거나 대한가정의학회가 인정한 학술지에 게재하여야 한다.
	기타요건	수련기간 전 과정 중 전공의 1,2년차에 형성평가로서 전공의 평가시험(컴퓨터기반시험(CBT)과 임상진료시험(CPX))을 1회 이상 응시해야 한다. 수련 기간 전 과정 중 기준이상의 전공의 교육학점을 이수하여야 한다. (세부 내용은 내규를 통하여 정한다.)
비고		가정의학과 전공의 수련의 질을 높이기 위해 학회가 인정하는 의료기관에 각 연차별로 파견할 수 있다.