[별첨3]

응 시 원 서

※부분은 본인 기재 하지 않음

지원분야(접수번호)		이 름
휴대전화		전자우편
주소(우편번호)
취업지원대상자	대상 □ 비대상 □	장애인	대상(중증) □ 대상(경증) □ 비대상 □
		저소득층	대상 □ 비대상 □
		다문화가족자녀	대상 □ 비대상 □
	대상일 경우 가점비율 5% □ 10% □
		북한이탈주민	대상 □ 비대상 □
		자립준비청년	대상 □ 비대상 □
유효기간 내 건강진단결과서 소지자 (식당업무종사자)	소지 □ 미소지 □	인사규정 제19조(결격사유) 해당 여부	해당(결격) □ 미해당(결격아님) □
	소지자일 경우 유효기간 ( 년 월 일까지)
주요 경력사항	기관명	담당업무(직무내용)	근무기간
			년 월 ∼ 년 월
			년 월 ∼ 년 월
			년 월 ∼ 년 월
직무 관련 자격증	자격증명	발행처	자격취득일
자기소개 등 활동사항	[작성요령] * 응시원서 양식 변경 금지 * 성장과정, 지원동기, 직무관련 수행역량, 취미 및 특기, 기타 등 자유롭게 서술 * 공공기관 블라인드 채용원칙에 따라 소개서 작성 시 학교명, 가족관계 등 인적사항이 포함되지 않도록 유의하여 작성 * 지면이 부족할 경우 다음 페이지로 이어서 작성하되, 응시원서 첫 장 포함 2페이지를 넘지 않도록 할 것.

응시원서의 모든 기재사항은 사실과 다름이 없으며, 관련 내용이 허위로 판명되어 합격 또는 임용이 취소되더라도 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

□ 위 내용에 동의합니다.

20  년    월    일

지원자             (서명)

[별첨4]

직무수행계획서 ※부분은 본인 기재 하지 않음
		※심사번호
※접수번호	2026-대학운영직(조리원)-	※접수확인

지원분야	대학운영직(조리원)	성 명
지원기관의 이해
본인의 보유역량(과거 특이경력, 문제해결 경험 등)
직무수행 목표(지원기관 및 지원분야의 특성에 맞는 직무수행 계획)
직무수행태도, 지향점(지원기관 근무 시 복무자세)
기타

[작성요령]

⋇ 폰트-함초롬바탕, 글자크기-13, 장평-100, 줄간격-160

⋇ 양식 변경 금지(지면이 부족할 경우 다음페이지로 이어서 작성하되, 직무수행계획서 첫 장 포함 2페이지를

넘지 않도록 작성

⋇ 주요 경력사항 및 자격증 관련 증빙서류 제출이 불가능한 경우 기재 불필요

⋇ 공공기관 블라인드 채용원칙에 따라 소개서 작성 시 연령, 출신학교명, 출신지역명, 가족관계 등 인적사항이 포함되지 않도록 유의하여 작성

★ 응시원서 및 직무수행계획서는 심사기준이 되므로 성심성의껏 작성하여 주시기 바랍니다.

[별첨5]

개인정보 수집·이용·처리·제공 동의서

한국폴리텍대학 영주캠퍼스(이하 “대학”이라 함)에서 실시하는 공개채용과 관련하여 대학이 본인의 개인정보를 수집․이용․처리․제공하고자 하는 경우에는 ｢개인정보보호법｣에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다.

이에 본인은 대학이 공개채용을 위하여 필요한 범위 내에서 활용할 목적으로 아래 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집․이용․처리․제공하는 것에 동의합니다.

1. 개인정보의 수집․이용 내용

항목	목적	보유기간
성명, 전화번호, 이메일, 주소	채용절차 진행 지원자격 확인	지원서류 반환기간 종료일로부터 5일 이내 파기

※ 위의 개인정보 수집․이용․제공․조회 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할
경우 원활한 채용심사를 할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

상기 고지사항을 숙지하였고 개인정보의 수집․이용․처리․제공에 동의하십니까? (□에 V 표시)

□ 예          □ 아니오

2. 민감정보(고유식별정보) 처리 내역

항목	목적	보유기간
취업지원대상자 및 장애인 관련 정보	채용절차 진행 지원자격 확인	지원서류 반환기간 종료일로부터 5일 이내 파기

※ 위의 개인정보 수집․이용․제공․조회 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할
경우 원활한 채용심사를 할 수 없어 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

상기 고지사항을 숙지하였고 개인정보의 수집․이용․처리․제공에 동의하십니까? (□에 V 표시)

□ 예          □ 아니오

3. 개인정보의 열람 및 정정요청

언제든지 제공된 개인정보를 열람할 수 있으며, 이의 정정을 요구할 수 있습니다.
다만, 거부할 경우 원활한 채용심사를 할 수 없어 채용에 제한을 받거나 불이익이 있을 수 있습니다.

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□ 예          □ 아니오

4. 개인정보 수집 및 이용 동의의 철회

언제든지 제공된 개인정보의 이용이나 처리 등을 중단하여 줄 것을 요청할 수 있습니다.
다만, 이로 인하여 원활한 채용심사를 할 수 없어 채용에 제한을 받거나 불이익이 있을 수 있습니다.

상기 고지사항을 숙지하였고 개인정보의 수집․이용․처리․제공에 동의하십니까? (□에 V 표시)

□ 예          □ 아니오

년     월     일

지원자 성명 :             (서명 또는 날인)